Kako poteka IVF? 8 korakov!

Ali vas besede »oploditev in vitro« (IVF) zgražajo? No, ni razloga za skrb, saj IVF obstaja že 40 let in se zdaj pogosto uporablja po vsem svetu za pomoč pri porodu zdravih otrok.

Medicinski posegi in tehnologije se danes pogosto uporabljajo pri vseh vrstah medicinskih posegov in IVF je le eden izmed njih, ki lahko pripomore k srečnemu izidu.

IVF dobesedno pomeni »oploditev v steklu«, le da danes ni več v steklu, ampak v plastiki. Postopek vključuje oploditev jajčeca s spermo v inkubatorju zunaj telesa in nato prenos najboljšega zarodka v maternico ženske. Celoten postopek, do faze prenosa zarodkov, običajno traja tri do štiri tedne.

Če po začetnem posvetovanju (test in diagnoza) vaš specialist ugotovi, da je IVF najboljša rešitev za vas, boste spodaj našli 8 stopenj IVF zdravljenja :

• 1. korak: Začetek zdravljenja
• 2. korak: Stimulacija jajčnikov
• 3. korak: Sprožitev injekcije
• 4. korak: Odvzem jajčec in zbiranje sperme
• Korak 5: Oploditev (osemenitev) in razvoj zarodka
• 6. korak: Prenos zarodkov
• Korak 7: Lutealna faza
• 8. korak: Test nosečnosti

Tukaj so podrobnosti po korakih:

1. korak: Začetek zdravljenja

Med rednim menstrualnim ciklom hormona v hipofizi – luteinizirajoči hormon (LH) in folikle stimulirajoči hormon (FSH) – sodelujeta pri rasti in sproščanju jajčeca iz napolnjenega folikla s tekočino v jajčniku. Ker vsak mesec začne rasti veliko foliklov, bo samo eden dovolj zrel za ovulacijo. Ovulacijo (sprostitev jajčeca iz jajčnika) povzroči zvišanje LH približno dva tedna pred začetkom menstruacije.

Po drugi strani pa je med ciklom IVF v Španiji zaželeno, da več jajčec dozori hkrati z injekcijami FSH, s sprožilno injekcijo, dano za zorenje razvijajočih se jajčec pred vzorčenjem. Zato je potrebna “hipofizna supresija”.

Obstajajo različne oblike zdravljenja z IVF: s hipofizno supresijo pred začetkom stimulacije (včasih imenovano “dolgo znižana regulacija”) in s hipofizno supresijo po začetku stimulacije (včasih imenovano “antagonistični cikel”).

Vaš lečeči specialist bo izbral vrsto cikla, ki najbolj ustreza vašim individualnim potrebam.

Vaš koordinator za plodnost vam bo zagotovil podrobne informacije o vašem posebnem ciklu zdravljenja, vključno s časom in zdravili. Pokazal vam bo tudi, kako dajati dnevne injekcije FSH, in vam dal navodila za vsa druga zdravila, ki jih boste morda potrebovali med ciklom zdravljenja.

2. korak: Stimulacija jajčnikov

Ta korak vključuje stimulacijo jajčnikov z zdravili za spodbujanje rasti foliklov, ki vsebujejo jajčeca. To stimulacijo dosežemo z dnevnimi injekcijami FSH 9 do 14 dni. Uporabljeni odmerek FSH je nekoliko višji od tistega, ki ga ženska proizvede naravno – v upanju, da bo spodbudil rast več foliklov.

Odziv jajčnikov spremljamo z ultrazvočnimi pregledi in rednimi preiskavami krvi. Večina žensk se nauči injekcije dajati sama ali pa jim lahko pomaga njihov partner, kar zmanjša število obiskov klinike.

3. korak: Sprožitev injekcije

Faza stimulacije jajčnikov se konča, ko ultrazvočni pregledi pokažejo, da sta število in velikost foliklov ustrezna. Injekcije FSH in agonista/antagonista GnRH (hipofiznega supresorja) se nato ustavijo. Ko bo vaš koordinator za plodnost potrdil čas gledališkega postopka, vam bo povedal točen čas, ki ga boste potrebovali za dajanje sprožilne injekcije. To je injekcija humanega horionskega gonadotropina (hCG), ki spodbuja končno zorenje jajčeca in ga loči od folikularne stene.

Odvzem jajčec poteka drugo jutro po zadnji injekciji (34-36 ur kasneje). Čas vbrizgavanja sprožilca je ključnega pomena, zato si to natančno zabeležite v navodilih.

4. korak: Odvzem jajčec in zbiranje sperme

Vaš specialist bo nato prevzel ali “pobral” jajčeca pod lahkimi sedacijami. To vključuje prehod ultrazvočno vodene sonde, na katero je pritrjena tanka igla, skozi vaginalni kanal in v vsak folikel jajčnika. Tekočino v foliklu nato ekstrahiramo v epruveto in preučujemo pod mikroskopom, da iščemo jajčeca.

Ta postopek traja od 20 do 30 minut, odvisno od števila razvitih foliklov. Po odvzemu jajčec boste počivali eno uro, preden boste odšli domov. Mestni center za plodnost bolnikom priporoča, da si vzamejo prost dan in se izogibajo naporni vadbi.

Na dan odvzema jajčeca bo vaš partner pozvan, naj predloži vzorec svoje sperme. Moška stranišča so na voljo v vsaki kliniki City Fertility Center. Če imate vi in vaš partner kakršne koli pomisleke glede zbiranja vzorcev, se o tem pogovorite z osebjem, preden začnete s ciklusom. Vzorec lahko izdelate doma in ga oddate na kliniko ali zamrznete enega od partnerjevih vzorcev sperme kot rezervo.

Korak 5: Oploditev (osemenitev) in razvoj zarodka

Nato vzorec sperme speremo in koncentriramo ter dodamo jajčecem približno štiri ure po zbiranju. Semenčice in jajčeca se čez noč postavijo v inkubator, naslednji dan pa jajčeca pregledajo glede znakov oploditve. Običajno je 60-70 % jajčec oplojenih, če je vzorec sperme normalen.

Kontaktiral vas bo embriolog, da se pogovorimo o rezultatih oploditve in morebitnih vprašanjih. Oplojena jajčeca se nato hranijo v inkubatorju dodatnih 48 ur.

Vaš lečeči specialist vam lahko predlaga intracitoplazmatsko injiciranje sperme (ICSI) kot del vašega zdravljenja, če je kakovost sperme nizka (število semenčic, morfologija ali gibljivost). ICSI je specializirana oblika zdravljenja moške neplodnosti in vključuje vbrizgavanje ene semenčice neposredno v eno samo zrelo jajčece.

6. korak: Prenos zarodkov

Prenos zarodkov poteka dva do pet dni po odvzemu jajčeca. Zarodek, izbran za prenos, se vstavi v tanek plastični kateter (fleksibilna cevka), ki se skozi maternični vrat napelje v maternico in nežno sprosti. Sam postopek traja le nekaj minut in je na splošno neboleč.

Običajno se prenese samo en zarodek, v izjemnih primerih pa dva – odvisno od vaše osebne situacije in kakovosti zarodka.

Po prenosu so lahko nekateri preostali zarodki primerni za vitrifikacijo (hitro zamrzovanje), ta možnost pa je na voljo vsem pacientkam, ki se zdravijo z IVF v Turčiji ali Španiji ali celo na Cipru za PGD IVF .

Zamrznjene zarodke je mogoče uporabiti v naslednjih ciklih, če prvi ni bil uspešen. Da bi bili primerni za zamrznitev, zarodki ne smejo kazati znakov nenormalnega/počasnega razvoja ali fragmentacije (celične razgradnje).

Korak 7: Lutealna faza

Lutealna faza je dvotedensko obdobje med prenosom zarodka in testom nosečnosti. V tem času je pomembno, da poskrbite zase in ohranite dobro zdravje in dobro počutje. Svetujemo vam, da 24 ur po prenosu omejite vse naporne dejavnosti.

Zdravilo s progesteronom, ki ga začnete jemati po odvzemu jajčeca, lahko včasih povzroči utrujenost, slabost, krče in napenjanje. Če čutite nelagodje, se lahko odločite za lajšanje bolečin. Če ste zaskrbljeni zaradi kakršnih koli simptomov, se obrnite na svoj center za plodnost in se pogovorite s koordinatorjem za plodnost.

Pred testom nosečnosti se lahko pojavi krvavitev iz nožnice, vendar to ne pomeni vedno, da je bilo zdravljenje neuspešno. Nadaljujte z uporabo zdravil za zdravljenje, dokler se ne začne vaša polna menstruacija in/ali vi in vaš specialist ne prejmeta rezultatov preiskave krvi.

8. korak: Test nosečnosti

Vaš krvni test za nosečnost je treba opraviti približno 14 dni po prenosu zarodka. Poklicala vas bo medicinska sestra, ki vam bo posredovala rezultate in vam svetovala nadaljnje korake na vaši poti do poroda.

Zavedamo se, da je čas med prenosom zarodkov in vašim testom nosečnosti lahko poln čustev in tesnobe. Zavedamo se, da je to lahko težko obdobje, in priporočamo vam, da pokličete svojo kliniko za pomoč, če imate težave z obvladovanjem stresa čakanja. Dostop do strokovnih svetovalcev je možen tudi kot del zdravljenja z IVF.